Methotrexat (MTX)

Folsäureantagonist: hemmt Dihydrofolatreduktase (DHFR) → blockiert Tetrahydrofolatbiosynthese → hemmt DNA/RNA-Synthese. Bei niedrigen Dosen (DMARD) auch antiinflammatorisch über Adenosin-Pathway.

Anwendungsgebiete

• Rheumatoid arthritis (anchor DMARD)
• Psoriasis and psoriatic arthritis
• Refractory Crohn's disease
• Various malignancies (high dose)
• Ectopic pregnancy (medical termination)

Natürliche Alternative

Kein sicherer Ersatz bei rheumatoider Arthritis. Weihrauch (Boswellia) und Teufelskralle als entzündungshemmende Adjuvantien sinnvoll. Kurkuma antiinflammatorisch (aber schwache Evidenz für RA). Für leichte Psoriasis: Aloe vera und Mahonia aquifolium topisch klinisch belegt.